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福建省衛生健康委員會(huì )歡迎您!

國家衛生健康委就介紹冬季呼吸道疾病防治有關(guān)情況舉行發(fā)布會(huì )(文字實(shí)錄)

來(lái)源:國家衛生健康委官網(wǎng)、中國網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間 : 2023-11-27 17:38

  國家衛生健康委于11月26日(周日)15:00,在國家衛生健康委2號樓新聞發(fā)布廳召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì ),介紹冬季呼吸道疾病防治有關(guān)情況。

 

  主持人 國家衛生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長(cháng) 米鋒

  各位媒體朋友,大家下午好!歡迎參加國家衛生健康委新聞發(fā)布會(huì )。當前,隨著(zhù)各地陸續入冬,呼吸道疾病進(jìn)入高發(fā)時(shí)期,國家衛生健康委會(huì )同國家疾控局持續開(kāi)展呼吸道疾病監測和形勢研判,推進(jìn)流感疫苗接種,定期調度各地醫療資源供給和診療工作情況,有針對性地加強工作指導,組織經(jīng)驗交流和技術(shù)培訓。

  監測顯示,近期,呼吸道感染性疾病以流感為主。此外,還有鼻病毒、肺炎支原體、呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起。分析認為,近期我國急性呼吸道疾病持續上升,與多種呼吸道病原體疊加有關(guān),各地要科學(xué)統籌醫療資源,落實(shí)分級診療制度,跨科跨院調劑力量,發(fā)揮醫聯(lián)體作用,提高一般性感染的診療能力和重癥識別轉診效率;要努力增開(kāi)相關(guān)診室和治療區域,適當延長(cháng)服務(wù)時(shí)間,加強藥品供應保障,發(fā)揮中醫中藥作用,最大限度提高接診能力和診療規范化水平;要向社會(huì )及時(shí)公開(kāi)、持續更新提供兒科、發(fā)熱門(mén)診等服務(wù)的醫療機構信息,發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫院和基層醫療衛生機構作用,方便群眾就近就便有序就醫;要做好學(xué)校、托幼機構、養老院等重點(diǎn)人群密集場(chǎng)所疫情防控,減少人員流動(dòng)和探訪(fǎng)。

  在此也提示大家,要堅持戴口罩、多通風(fēng)、勤洗手的衛生習慣,倡導“一老一小”等重點(diǎn)人群積極接種相關(guān)疫苗,有呼吸道癥狀時(shí)要做好防護,保持社交距離,避免家庭、單位內交叉傳染。大醫院人員密集,等候時(shí)間長(cháng),交叉感染風(fēng)險較高,家里如有兒童患病癥狀較輕,建議首選到基層醫療衛生機構或綜合醫院兒科就診。目前,全國各省衛生健康部門(mén)已在官方網(wǎng)站和政務(wù)微信平臺公布了本地可以提供兒科診療服務(wù)的醫療機構信息,并將及時(shí)更新。

  今天發(fā)布會(huì )的主題是“冬季呼吸道疾病防治”,我們請來(lái)了:中國疾控中心免疫規劃首席專(zhuān)家王華慶先生;北京醫院呼吸與危重癥醫學(xué)科主任李燕明女士;北京協(xié)和醫院臨床營(yíng)養科主任于康先生;廣州中醫藥大學(xué)副校長(cháng)、廣東省中醫院院長(cháng)張忠德先生;杭州市衛生健康委副主任應旭旻先生。請他們共同回答大家的提問(wèn)。

  下面請記者舉手提問(wèn),提問(wèn)前請通報所在的新聞機構。

 

  鳳凰衛視記者

  請問(wèn),常見(jiàn)的呼吸道傳染病有哪些?哪些是有疫苗可以預防的嗎?謝謝。

  中國疾控中心免疫規劃首席專(zhuān)家 王華慶

  謝謝這位記者的提問(wèn)。其實(shí)常見(jiàn)的呼吸道傳染病,有的是由病毒引起,有的是由細菌引起,大家也看到了,最近也有支原體引起的呼吸道疾病的報道。在病毒性疾病當中,我們常見(jiàn)的有流感、麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹、水痘,還有一些呼吸道病毒感染病,還有腺病毒引起的普通感冒,這是病毒類(lèi)疾病。細菌性疾病,像流腦、百日咳、白喉、肺炎球菌引起的疾病,還有流感嗜血桿菌引起的疾病,這些都屬于細菌性疾病。

  目前,有疫苗可預防的總的傳染病大概有40多種,其中有一部分屬于呼吸道傳染病。像麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹、水痘、流感,這些病毒性疾病都有疫苗可以預防。另外,像流腦、百日咳、白喉、肺炎球菌性疾病、流感嗜血桿菌疾病,也可通過(guò)接種疫苗進(jìn)行預防。

  在這里也想跟大家通報一下,咱們國家通過(guò)免疫規劃的實(shí)施,一些呼吸道傳染病得到了非常好的控制,有幾個(gè)數據可以給大家提供一下。一個(gè)是過(guò)去我們廣泛流行的白喉已經(jīng)連續十幾年在中國沒(méi)有病例了。另外,麻疹是過(guò)去常見(jiàn)的傳染病,如果不接種疫苗,幾乎每個(gè)兒童都會(huì )得上,最高的年份報告的麻疹病例接近一千萬(wàn),去年實(shí)際報告上來(lái)的病例不到600例。另外,百日咳這種疾病,其實(shí)過(guò)去沒(méi)有疫苗的時(shí)候,或者疫苗不普及的時(shí)候,發(fā)病人數最高超過(guò)了200萬(wàn),現在已經(jīng)降到了非常低的水平,下降幅度達到99%以上。

  以上就是疫苗接種所取得的成效。為什么取得這樣好的成效?其實(shí)跟我們疫苗接種率的持續提高有很大的關(guān)系。所以,在目前呼吸道疾病流行的情況下,還是建議大家按照免疫程序,根據我們的疫苗接種建議,能夠接種疫苗的盡量接種疫苗,來(lái)預防傳染病的發(fā)生。

  另外,近期我國呼吸道疾病流行過(guò)程中監測的結果顯示,目前監測到的病原主要以流感病毒為主。除此之外,我們也發(fā)現在不同年齡段,除了流感以外還有其他病原的分布,比如說(shuō)1-4歲兒童,除了流感以外,還有引起普通感冒的鼻病毒,也占到一定的比例。5-14歲人群除了流感以外,支原體也占了一定的比例,還有引起普通感冒的腺病毒存在。15-59歲,除了流感病毒以外,也有鼻病毒,還有新冠病毒病原被分離出來(lái)。60歲以上的人群,人偏肺病毒也是引起普通流感癥狀的病毒。此外還有,普通的冠狀病毒在60歲以上人群當中占的比例也是比較大。所以我們看到,在最近呼吸道疾病流行的季節,是有多種病原共同存在的,希望大家在這樣一個(gè)情況下,除了要接種疫苗以外,還要做好非疫苗的防控措施,保護我們的健康。謝謝。

 

  光明日報記者

  在居家環(huán)境當中,老年人群體相對抵抗力較弱,是否有針對他們的特殊防護建議呢?

  北京醫院呼吸與危重癥醫學(xué)科主任 李燕明

  謝謝您的提問(wèn)。其實(shí),就像您說(shuō)的,老年人隨著(zhù)年齡的增長(cháng),呼吸道局部的防御功能和整個(gè)免疫功能是下降的,再加上老年人多合并多種基礎疾病,因此老年人容易罹患呼吸道感染,而且一旦罹患了以后容易發(fā)展成重癥,是我們特別需要關(guān)注的一組人群。

  在預防方面,首先,就像剛才王華慶教授提到的,疫苗還是最重要的預防措施。現在是流感流行的季節。流感的季節性流行,每年都會(huì )出現,因此對老年人來(lái)說(shuō),特別是合并基礎疾病的老年人,接種疫苗是最主要的預防措施。第二,要注意氣溫的變化。現在特別是北方地區氣溫變化比較大,大家要外出的時(shí)候一定要注意天氣變化,根據溫度增減衣服。在居家環(huán)境里,也要注意適合的溫度。如果居家溫度比較低,可以選擇一些小的電器,讓我們的居家環(huán)境保持適合的溫度。另外,在這里也想提醒大家一句,濕度也是非常重要的,如果家庭環(huán)境里過(guò)于干燥的話(huà),也不利于呼吸道健康。第三,如果外出,盡可能減少去密閉環(huán)境人群聚集的地方,如果去的話(huà),盡可能減少逗留時(shí)間。去的時(shí)候,要戴上口罩,注意雙手的清潔。另外,要加強通風(fēng),每天居室都要進(jìn)行通風(fēng),可以選擇中午相對溫度比較高的時(shí)候進(jìn)行通風(fēng)。如果有多個(gè)房間,可以把老年人轉移到另外一個(gè)房間去,房間通風(fēng)完之后,恢復到適合溫度,再把老年人移回來(lái)。

  最后,在冬季希望老年朋友加強基礎疾病的管理和維持健康的生活方式。因為對基礎疾病來(lái)說(shuō),一旦罹患呼吸道感染以后容易出現基礎疾病的急性加重,要把基礎疾病控制在一個(gè)比較良好的狀態(tài)。另外,要保持健康的飲食、合理的睡眠,少吸煙、少飲酒等,保持健康的生活方式。謝謝。

 

  中央廣播電視總臺央視記者

  醫院門(mén)診服務(wù)是我們提升醫療機構服務(wù)水平的重點(diǎn)。最近一段時(shí)間,掛號難、就診慢這些問(wèn)題又引起大家廣泛的關(guān)注,針對這些問(wèn)題,醫療機構將采取哪些措施來(lái)改善預約、掛號,包括就診流程,提升患者的就醫體驗?謝謝。

  杭州市衛生健康委副主任 應旭旻

  感謝這位記者朋友的提問(wèn)。為了有效應對當前呼吸道疾病的就診高峰,我們重點(diǎn)采取了以下幾項措施:

  一是增加醫療服務(wù)的供給。門(mén)診服務(wù)應開(kāi)放盡開(kāi)放,所有的綜合性醫院專(zhuān)科醫院、基層醫療機構等各級各類(lèi)醫療機構的呼吸道門(mén)診、發(fā)熱門(mén)診常態(tài)化開(kāi)放,根據需要延長(cháng)服務(wù)時(shí)間,不得隨意停診。同時(shí),我們積極創(chuàng )造條件,開(kāi)設夜間門(mén)診,所有門(mén)診開(kāi)放信息及時(shí)準確地對外進(jìn)行發(fā)布。

  二是建立動(dòng)態(tài)監測調配機制,醫療資源應調配盡調配。杭州市通過(guò)城市大腦數據駕駛艙實(shí)時(shí)監測醫療機構門(mén)急診的就診量、就診等候時(shí)間等數據,科學(xué)設置預警指標,如果出現負荷過(guò)載,我們會(huì )實(shí)時(shí)啟動(dòng)應急調整機制,醫療機構內部深挖醫療資源潛力,將病房、已轉崗有資質(zhì)的行政人員動(dòng)員支持呼吸道門(mén)診。同時(shí),充分利用城市醫聯(lián)體、縣醫共體牽頭醫院的力量支援基層醫療機構。

  三是改善醫療服務(wù)舉措、服務(wù)流程,應簡(jiǎn)化盡簡(jiǎn)化。優(yōu)化醫療服務(wù)流程,改善掛號、檢查取藥等服務(wù)流程,減少不必要環(huán)節。比如我們開(kāi)展了血常規等常規檢驗項目預檢開(kāi)單,讓患者邊候診邊檢查,實(shí)行先看病后付費,看病全過(guò)程無(wú)需付費,實(shí)行診后的信用支付,盡量減少病人就診等待時(shí)間。增配醫療輔助人員,維持醫療秩序,同時(shí)做好患者的答疑解惑工作,提高就診效率。謝謝!

 

  總臺中國之聲記者

  營(yíng)養對于免疫系統的健康會(huì )起到重要的作用,在冬季呼吸道疾病高發(fā)季節,我們是不是有一些健康飲食的搭配或者健康飲食習慣的建議,能夠幫助大家增強自身的免疫力?謝謝。

  北京協(xié)和醫院臨床營(yíng)養科主任 于康

  首先謝謝這位記者朋友的問(wèn)題。我們說(shuō),合理免疫維持的重要基礎是合理膳食。合理膳食實(shí)際上是由很多種食物共同構成的,不是說(shuō)我單吃一種,或者有限的幾種食物,就能實(shí)現所謂的合理膳食。所以合理膳食的重要前提是食物多樣化,尤其是在冬季,我們要實(shí)現這個(gè)多樣化的目標,有一個(gè)重要的參考依據,就是中國居民膳食指南提出的每天要攝入12種以上的食物,每周要攝入25種以上的食物。而且我們希望這些食物是均勻分布到規律的三餐里頭去,而不是僅僅集中在一餐或者兩餐。我們鼓勵大家盡可能全家一起自己做飯,然后其樂(lè )融融地享受這種家庭氛圍,這是非常有利于食物多樣化的實(shí)現的。

  第二,要確保充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入。我們說(shuō)優(yōu)質(zhì)蛋白的主要來(lái)源,盡量選擇蛋白相對質(zhì)量高,同時(shí)脂肪相對低的食物和烹調方法。舉例來(lái)說(shuō),比如清蒸的魚(yú)蝦,比如說(shuō)脫脂或者低脂的牛奶,比如說(shuō)里脊肉等等,去掉皮的禽類(lèi),像雞肉、鴨肉等等,它構成了免疫物質(zhì)的一個(gè)重要基礎。當然,對于蛋白質(zhì)的攝入,我們希望三餐均勻分布,每一餐都能達到25-30克的蛋白,這樣是最有利于我們整體蛋白狀況的維護,也是構成我們合理免疫狀況的一個(gè)重要的基礎。

  第三,要保證新鮮充足的蔬菜和水果的攝入。如果從量化的角度來(lái)說(shuō),每日的蔬菜攝入總量應該達到300到500克,這300到500克里并不僅僅指綠色蔬菜,而是要實(shí)現多樣化,就是五顏六色特別是一些深色的蔬菜不能被忽視,舉例來(lái)說(shuō),像番茄、紫甘藍、綠菜花、胡蘿卜、彩椒等等,所以我們說(shuō)蔬菜的多樣化也要充分體現。說(shuō)到水果,我們希望每天能夠達到200克到300克的水果,水果也可以選擇一些糖份相對偏低,或者中等糖量的,比如草莓、柚子、蘋(píng)果、橙子等等,這都是非常好的水果來(lái)源。如果把蔬菜和水果用一句話(huà)形容它攝入特點(diǎn)的話(huà),我想就是“每餐有蔬菜,每天吃水果”,這是我們對上面量化概念的一個(gè)更加通俗的表述。

  第四,希望大家能夠保證每天充足的飲水,最好能達到一天1500毫升或者到2000毫升的飲水。飲水的來(lái)源,我們盡可能選擇白開(kāi)水、礦泉水、淡茶水,不要選擇各類(lèi)含糖的飲料。同時(shí),為了實(shí)現這樣的飲水,我們希望大家能夠做到每天少量多次規律的飲水,盡量不要讓自己出現口干、口渴的情況。

  最后,我們保持好一個(gè)健康合理的體重,是維護良好免疫力的一個(gè)重要基礎,所以我們要做為到吃動(dòng)平衡。還有前面有專(zhuān)家已經(jīng)提到的,我們要維持良好的生活習慣,保持規律的作息時(shí)間,這些都是維持合理免疫力的重要的飲食方面的措施。謝謝!

 

  中國日報記者

  請問(wèn),在中醫養生保健方面有哪些建議可以幫助重點(diǎn)人群增強體質(zhì)、提高抵抗力、預防呼吸道疾病?謝謝。

  廣州中醫藥大學(xué)副校長(cháng)、廣東省中醫院院長(cháng) 張忠德

  謝謝你的提問(wèn)。我們知道,每年冬天是呼吸道病毒高發(fā)季節,對于高齡的有基礎疾病或者服用免疫抑制、腫瘤放化療或者孕產(chǎn)期、妊娠晚期和低齡兒童等,都是考驗。在重點(diǎn)人群中如何防治冬季流感呢?中醫有個(gè)理論叫做“正氣存內,邪不可干”,所以我們特別強調,扶助正氣,抵抗風(fēng)寒燥火。可以從衣食住行等幾個(gè)方面來(lái)防護。比如說(shuō),冬天溫差特別大,室內外溫差大,早晚溫差也大,這時(shí)候要注意更換衣服。

  第二,飲食方面,要多吃一些扶助正氣、健脾補氣的食物,冬天吃溫補的食物比較多,比如羊肉、牛肉、雞肉等,避免吃一些燥熱油膩的食物,它會(huì )難以消化,這時(shí)候可以搭配一些蘿卜,民間說(shuō)“冬吃蘿卜夏吃姜”,蘿卜可以幫助消化又可以滋陰補氣。另外可以選擇一些藥膳,以補氣驅寒運燥為主,如黨參、黃芪、生姜、紫蘇葉、核桃等煲不同的湯,搭配不同的膳食,抗病能力就會(huì )增加。

  第三,居住方面,在允許的情況下一定要多通風(fēng)。當然很冷很冷,零下三四十度了,通不了的時(shí)候那是例外。比如,西北地區有一些很冷的地方,不僅要通風(fēng),還要保持濕度,因為很干燥。南方地區沒(méi)有暖氣怎么辦呢?可以加一些保暖的電器。另外,中醫說(shuō)運動(dòng)養人,一定要進(jìn)行運動(dòng),一個(gè)人的抵抗力好,運動(dòng)很重要,但是這么冷的天怎么運動(dòng)呢?早上允許的情況下,9點(diǎn)、10點(diǎn),下午4點(diǎn)、5點(diǎn)、6點(diǎn),還有太陽(yáng)的時(shí)候去運動(dòng),但是要避免大汗淋漓,容易傷氣。

  第四,要用中醫藥輔助的療法,按摩足三里、肺俞穴,另外要泡腳,平時(shí)可用紫蘇葉、艾葉、生姜、桂枝,晚上睡覺(jué)前泡一泡腳,效果就會(huì )非常好,就會(huì )提升抵抗力和抗病能力,中醫說(shuō)就是提升正氣,抵抗邪氣的侵襲。謝謝!

 

  新華社記者

  我們知道數字化和信息化的手段,對優(yōu)化醫療就診秩序能發(fā)揮積極作用。請問(wèn),醫療機構如何應用數字化手段來(lái)緩解看病排隊時(shí)間長(cháng)的問(wèn)題?謝謝。

  杭州市衛生健康委副主任 應旭旻

  感謝這位記者朋友的提問(wèn)。近年來(lái),杭州市全力打造數字衛健,致力于通過(guò)數字化改革提升醫療服務(wù)能力,改善醫療服務(wù)流程。

  一是通過(guò)各種途徑,提供發(fā)熱門(mén)診的信息查詢(xún)。在杭州,患者可以在“浙里辦”等主要的網(wǎng)絡(luò )平臺服務(wù)入口查詢(xún)發(fā)熱門(mén)診的信息,可以實(shí)時(shí)查看醫院掛號,包括剩余排隊人數的情況,并且支持一健導航,方便群眾就近選擇就診時(shí)間相對較短的醫療機構進(jìn)行就診,實(shí)現有效的預分流。

  二是加大互聯(lián)網(wǎng)診療的服務(wù)供給。我們依托互聯(lián)網(wǎng)醫院平臺,開(kāi)設了發(fā)熱門(mén)診、兒科診療的專(zhuān)項咨詢(xún)和復診通道,在線(xiàn)開(kāi)具處方,并且由第三方機構免費將藥配送到患者家中,看病由線(xiàn)下轉到線(xiàn)上,滿(mǎn)足發(fā)熱患者居家看病就醫需要,同時(shí)也減少病原在醫院的聚集,減少交叉重復感染的機會(huì ),緩解看病排隊的現象。

  三是提供“云入院”的辦理服務(wù)。通過(guò)數字化技術(shù),打通醫院床位資源,對基層患者轉診到上級醫療機構的住院流程進(jìn)行變革,我們提供“云入院”辦理服務(wù),從以往的開(kāi)轉診單、聯(lián)系上級醫院、上級醫院門(mén)診就診、開(kāi)住院?jiǎn)巍⑥k理入院這樣五步,我們精簡(jiǎn)到社區衛生服務(wù)中心云端選擇上級醫院入院,患者直接入住上級醫院兩步,進(jìn)一步縮短等候時(shí)間,提高轉診效率。謝謝!

 

  總臺CGTN記者

  我的問(wèn)題也是關(guān)于老年人的,針對這個(gè)特殊群體,冬季的呼吸道疾病,老年人發(fā)病特點(diǎn)和風(fēng)險因素有哪些?針對這個(gè)群體制定的治療方案的特點(diǎn)應該是哪些呢?謝謝。

  北京醫院呼吸與危重癥醫學(xué)科主任 李燕明

  謝謝您的提問(wèn)。其實(shí),對于我們剛才提到的,對于老年人來(lái)說(shuō),由于年齡的增長(cháng),呼吸道的防御能力是下降的,同時(shí)全身的免疫功能是下降的,因此容易罹患各種各樣的呼吸道病原體的侵襲。另外,老年人多合并很多的基礎疾病,比如大家熟悉的慢阻肺病、冠心病、糖尿病等等,這些基礎疾病的存在會(huì )進(jìn)一步削弱老年人的免疫功能。同時(shí),一旦罹患了呼吸道感染之后,容易出現基礎疾病的加重,比如出現心率失常、呼吸衰竭等等,因此這組人群由于基礎疾病的存在和增齡相關(guān)的呼吸系統免疫功能下降,容易出現呼吸道感染,并且容易出現重癥。在臨床的特點(diǎn)方面,很突出的一個(gè)特點(diǎn),就是這組人群在罹患了呼吸道感染以后的癥狀不典型性,大家可能都知道,對于典型的呼吸道感染是什么癥狀呢?是發(fā)熱,伴有咳嗽、咳痰等等呼吸系統的癥狀。但是對老年人來(lái)說(shuō),他的這種表現可能不是特異性的,特別是高齡老人或者失能失智的老人,他可能不能夠很好地表達自己的不適,因此要加強日常的監測。首先,很多老年人會(huì )以跌倒為首要的呼吸道感染的表現,因為老年人本身是比較衰弱的,呼吸道感染會(huì )進(jìn)一步加重他的穩定能力的下降。另外,他可能會(huì )有一些消化道或者中樞神經(jīng)系統的表現,一般情況變差,比如納差、嗜睡等等,這些都可能是老年人呼吸道感染的癥狀。因此日常護理當中,要密切監測日常情況的變化,早期發(fā)現。

  對于老年人的治療方面,主要包括多個(gè)方面,綜合治療是其中非常重要的一部分。對于呼吸道感染來(lái)說(shuō),首先是抗感染的治療,遵從醫囑,根據可能的病原或者已經(jīng)明確的病原,來(lái)給予抗感染治療。而抗感染藥物治療選擇的時(shí)候,要注意有效性、安全性。剛才我們提到了,老年人多合并多種基礎疾病,會(huì )用很多藥物,因此要注意藥物的相互作用。同時(shí),根據老年人的肝腎功能調整劑量。另外,老年人的基礎疾病比較多,容易在感染期間出現基礎疾病的加重,因此在呼吸道感染期間,對于基礎疾病的護理和監測就變得非常重要。第三方面,我們要在治療期間加強對老年人的護理,老年人一旦罹患了呼吸道感染之后容易出現衰弱,容易出現納差、吞咽困難、嗆咳、咳痰不利等等,我們要在這期間進(jìn)行一些營(yíng)養的補充,要補充一些好消化、高質(zhì)量的食物,同時(shí)要加強痰液的引流。

  最后,呼吸道感染雖然是個(gè)急性的疾病,但是對于老年人這組脆弱人群來(lái)說(shuō),可能會(huì )造成長(cháng)期的影響,可能流感已經(jīng)好了,但是老年人會(huì )出現功能不良需要長(cháng)期照護,甚至再感染的情況,因此在恢復期要對老年人進(jìn)行全程評估、多方位評估,包括他的睡眠情況、營(yíng)養情況、認知情況、情緒情況等等,根據他出現的問(wèn)題進(jìn)行針對性的干預,促進(jìn)老年人早期的康復。謝謝!

 

  中國青年報記者

  請問(wèn)專(zhuān)家,針對不同年齡段的不同人群,有沒(méi)有一些特定的疫苗推薦?請您舉例介紹一下。謝謝。

  中國疾控中心免疫規劃首席專(zhuān)家 王華慶

  謝謝這位記者的提問(wèn)。我們都知道,疫苗是預防傳染病安全、便利、經(jīng)濟的一項措施,在傳染病防控過(guò)程中發(fā)揮著(zhù)重要的作用。不同的疫苗針對的主要對象是有所不同的,主要根據疫苗的特點(diǎn),還有防控疾病的需要來(lái)決定。像目前我們國家實(shí)行的國家免疫規劃疫苗,主要對象是14歲以下的兒童。像非免疫規劃疫苗,像肺炎球菌疫苗、b型流感嗜血桿菌疫苗等,這些疫苗主要對象是嬰幼兒。還有針對呼吸道疾病最常用的流感疫苗,對象是6個(gè)月以上的人群都可以使用。但是這里面也有重點(diǎn)推薦的人群,像老年人,還有基礎性疾病的人群、嬰幼兒,這些人群在推薦接種流感疫苗時(shí)的程度是有所不同的。

  另外,關(guān)于新冠病毒疫苗,按照目前最新的方案,我們國家規定了60歲以上的老人,還有18-59歲的有慢性基礎性疾病的人群,以及有免疫缺陷的人群,還有感染高風(fēng)險人群,這些人群都是目前新冠病毒疫苗推薦接種的對象。

  在接種疫苗的過(guò)程中,要按照預防接種工作規范的要求,還有接種方案的要求,規范接種疫苗,讓疫苗在整個(gè)生命周期當中,對不同的人群中發(fā)揮更好的作用。謝謝!

 

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  分流分層分級救治對于提高醫療效率和救治質(zhì)量有哪些作用?醫療機構應如何實(shí)施這一策略?謝謝。

  杭州市衛生健康委副主任 應旭旻

  謝謝這位記者朋友的提問(wèn)。建立健全分級分層分流救治體系,對于有效分配管理醫療資源、合理分流患者、提高救治效率都具有非常重要的作用。

  一是建機制。各級衛生健康行政部門(mén)要根據各級醫療機構的功能定位,依托城市醫聯(lián)體、縣域醫共體的力量,建立起以二級醫療機構為龍頭、基層醫療機構為網(wǎng)底的分級分層分流救治體系。加大對基層醫療機構的支持力度,統籌調配轄區內各級各類(lèi)醫療資源,確保患者在適當級別的醫療機構能夠得到及時(shí)有效的救治。

  二是強能力。二級以上醫療機構要集中力量開(kāi)展疑難危重癥診斷治療技術(shù)攻關(guān),加強疑難重癥疾病的救治能力。對基層醫療機構而言,要進(jìn)一步增設CT等醫療設備的配置,加強業(yè)務(wù)學(xué)習,規范呼吸道疾病的診斷和治療,尤其是要提高危重癥的早期識別能力,做到“早發(fā)現、早識別、早干預”,引導患者到基層就診。

  三是暢通道。要建立上下級醫院“一對一”的指導幫扶機制。我們成立急危重癥的專(zhuān)科救治聯(lián)盟,建立急危重癥網(wǎng)格,分片包干,開(kāi)展救治和巡診,暢通省、市、縣醫院會(huì )診轉診渠道,及時(shí)響應診療需求,指導救治方案,落實(shí)好分級診療制度。謝謝!

 

  南方讀報南方+記者

  感染呼吸道疾病的老年人群體是否更適宜采用中醫傳統醫學(xué)調養的方式進(jìn)行防治呢?能否介紹一些中醫藥在防治冬季呼吸道疾病方面的經(jīng)驗和建議?

  廣州中醫藥大學(xué)副校長(cháng)、廣東省中醫院院長(cháng) 張忠德

  謝謝。中醫來(lái)說(shuō),老人家由于年齡增長(cháng),臟腑氣血虧虛,抵抗力下降,冬天特別容易感染。要從三個(gè)方面注意:一方面,一定要保暖,老人家以頭、頸、背、足為主,中醫有個(gè)說(shuō)法,風(fēng)從頭來(lái),寒從腳起,所以要保證頭部不要受風(fēng);腳部要保暖;背部要保暖,可以穿件馬甲背心。第二方面,曬太陽(yáng),冬天的太陽(yáng)是大自然給我們最好的溫陽(yáng)祛寒、提高免疫力的最好禮物,有條件一定要多曬太陽(yáng)。第三方面,在飲食方面,我們可以用一些輔助的,有健脾補氣固表、溫陽(yáng)祛寒功效的中成藥,或者服用藥膳進(jìn)行防護。另外,不要等到老人家生病了,尤其是有基礎疾病才去干預,如支氣管擴張、支氣管哮喘,在家里要多做一些呼吸操和腹式呼吸訓練,幫助緩解癥狀。

  另外在飲食方面不要大補,如紅參、人參、蟲(chóng)草等等,要用平和一點(diǎn)的膳食,進(jìn)行健脾補氣、溫陽(yáng)祛寒。有一些人剛開(kāi)始出現喉嚨痛或者流鼻涕、打噴嚏,要確定是風(fēng)寒還是風(fēng)熱,風(fēng)熱的要用清熱祛風(fēng)的中成藥或者藥膳進(jìn)行防治,或者按摩少商穴、列缺穴;出現鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、喉嚨癢等風(fēng)寒證,可以用祛風(fēng)寒常用的中成藥或者食療;但基礎疾病很?chē)乐鼗蛘呖人园l(fā)熱很厲害,要采用中西醫結合的治療辦法,用中醫的方法防止基礎疾病加重,同時(shí)用西醫的方法配合治療,讓患者受益最大,盡快康復。謝謝!

 

  中新社記者

  對于呼吸道疾病患者來(lái)說(shuō),有哪些特定的營(yíng)養補充劑或者食物成分是可以幫助他們來(lái)改善病情的?謝謝。

  北京協(xié)和醫院臨床營(yíng)養科主任 于康

  謝謝您的問(wèn)題。如果是出現進(jìn)食受限,或者完全不能吃飯,或者雖然吃飯,但是吃的量比通常明顯減少,比如減少了30%甚至50%,持續兩天了,這種情況之下,我們就需要補充口服營(yíng)養補充劑,包括特殊醫學(xué)用途配方食品,以及口服的腸內營(yíng)養制劑等等。這個(gè)過(guò)程中,我們應該得到醫院營(yíng)養科的臨床營(yíng)養醫生或者臨床營(yíng)養師的指導。當然,在補充這些營(yíng)養口服制劑之前,也要注意觀(guān)察他的進(jìn)食情況,我們還是鼓勵能吃自然飲食,特別是從流食、半流食、清淡的飲食、易消化的溫和的飲食開(kāi)始逐漸的增量。在這個(gè)過(guò)程中,尤其應避免過(guò)于著(zhù)急,甚至出現比如攝入大量的糖分、甜食,攝入大量油炸的、辛辣刺激的食物,反而造成更不好的結果。

  同時(shí),我們對于一些長(cháng)期的營(yíng)養不足,或者是長(cháng)期體重比較低的,特別是一些老年人,還是要特別強調對于優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的補充。也有一些朋友是屬于長(cháng)期素食,對于動(dòng)物性食品攝入一直就比較少,這種情況下,除了前面提到的口服營(yíng)養補充劑之外,還可以專(zhuān)門(mén)添加一些蛋白質(zhì)的補充制劑。

  還有一種情況,往往在感染的情況下,可能會(huì )出現腸道菌群的失調,或者在細菌感染情況之下使用抗生素以后,會(huì )繼發(fā)出現腸道菌群的紊亂。所以這種情況,我們應該在醫生或者臨床營(yíng)養師指導下,選擇一些益生菌、益生元改善腸道微生態(tài)的情況。

  最后,特別要加強在整個(gè)防治過(guò)程中的營(yíng)養監測,包括體重的改變、進(jìn)食量的改變、水電解質(zhì)的情況,對于一些老年人等等,還要特別注意人體成分比如肌肉量的變化,還有一些代謝指標,像血糖、血脂、肝腎功能等等。所以,我們也希望能夠在綜合防治的過(guò)程之中,定期的到綜合醫院臨床營(yíng)養門(mén)診,來(lái)加強臨床營(yíng)養方面的監測。謝謝。

 

  澎湃新聞?dòng)浾?/font>

  請問(wèn),針對老年人呼吸道疾病疫苗接種有哪些注意事項?謝謝。

  中國疾控中心免疫規劃首席專(zhuān)家 王華慶

  謝謝這位記者的提問(wèn)。目前關(guān)于老年人預防呼吸道疾病的疫苗主要有三種,一個(gè)是流感病毒疫苗,一個(gè)肺炎球菌多糖疫苗,還有新冠病毒疫苗。

  老年人是一個(gè)非常特殊的群體,一是有基礎性疾病的占比比較大,第二是自身免疫力在衰弱,這種情況下接種疫苗的時(shí)候,主要從安全性角度出發(fā),需要做好三件事情。

  第一,要嚴格把握禁忌證,假如對疫苗或者疫苗當中的成分有既往過(guò)敏史,就不能接種。還有,之前打同類(lèi)疫苗出現過(guò)嚴重的不良反應,尤其是過(guò)敏性反應,也不能接種。

  第二,科學(xué)把握適應證。老年人有一些基礎性疾病,如果處在急性發(fā)作期,或者疾病進(jìn)展期,這時(shí)候接種疫苗需要緩種。適應證不是禁忌,但是我們要把握好防止出現其他偶合情況的發(fā)生,也有一些老年人發(fā)生急性疾病,癥狀比較嚴重,這時(shí)候也建議緩種,這也是從慎用證角度出發(fā)。

  第三,為了保證安全、疫苗接種有效,在預防接種的過(guò)程中有一系列工作規范要求,從接種醫生的角度,應該嚴格按照接種工作規范執行。另外,我們在每次接種過(guò)程中,不管是老人還是家屬都要仔細閱讀知情告知,那里面也有一些相關(guān)的注意事項,包括需要留觀(guān)、接種前注意事項等,這都是為了保證老年人接種的安全有效。謝謝。

 

  中國網(wǎng)記者

  好多兒童患有呼吸道疾病之后,雖然燒退了,但是還有很長(cháng)時(shí)間的咳嗽,請問(wèn)從中醫角度要怎么緩解咳嗽這個(gè)癥狀?謝謝。

  廣州中醫藥大學(xué)副校長(cháng)、廣東省中醫院院長(cháng) 張忠德

  謝謝,大家都很關(guān)注兒童的咳嗽問(wèn)題。中醫來(lái)說(shuō),兒童是“稚陰稚陽(yáng)”的體質(zhì),疾病剛剛好的時(shí)候,脾胃功能比較脆弱,這時(shí)候有些家長(cháng)比較著(zhù)急,會(huì )給吃一點(diǎn)補品,過(guò)多了就容易增加脾胃的負擔,引起咳嗽。還有一種家長(cháng)著(zhù)急的情況,孩子有一點(diǎn)發(fā)燒,38度、39度,家長(cháng)都想6小時(shí)、5小時(shí)后退燒且不反彈,這時(shí)用藥很猛。中醫有一個(gè)理論,太過(guò)苦寒或者太過(guò)熱,就容易“關(guān)門(mén)留寇”,風(fēng)寒或者風(fēng)熱之邪祛不干凈。這些方面引起的咳嗽,有幾種辦法。

  首先要辨清楚是風(fēng)熱還是風(fēng)寒。風(fēng)熱的,喉嚨痛,有一點(diǎn)黃痰,有點(diǎn)黃色的鼻涕,可以用清熱解毒化痰的中成藥,或者化痰的西藥。風(fēng)寒的,咳嗽,喉嚨很癢,像一些刺激性的咳嗽,一咳嗽就流清鼻涕,這時(shí)候就用一些祛寒解表補肺氣的中成藥。另外,燥咳、干咳,沒(méi)有痰,咳嗽聲好像撕布一樣的,就用潤肺的辦法。食療方面,清熱解毒的食療很多,如雪梨、馬蹄、冰片、川貝等。風(fēng)寒的用陳皮、生姜、橙子放點(diǎn)瘦肉燉水給小孩喝,也能祛風(fēng)寒,但是要辨證準確。風(fēng)燥熱的,可以用沙參、麥冬、蜂蜜等 。

  另外一些咳嗽的患者,本來(lái)已經(jīng)好了,吃了一點(diǎn)水果、冷飲,咳嗽又加重了。很多家長(cháng)很注重給小孩吃水果、青菜,但是物極必反,很多小孩現在只吃水果,只吃青菜,中醫說(shuō)這些食物很寒涼,如果患者體質(zhì)比較寒涼,食用后就容易咳。尤其一到晚上,更容易咳嗽、流鼻涕、出汗,所以家長(cháng)要判斷清楚后給孩子正確的食療方法。還有一些中醫療法,用風(fēng)筒幫孩子吹大椎,用生姜擦擦氣管部位,有助于緩解咳嗽,前提是孩子沒(méi)有重癥肺炎和其他比較重的癥狀,如果有,要中西醫結合治療,及時(shí)去醫院做相關(guān)檢查。謝謝。

 

  每日經(jīng)濟新聞?dòng)浾?/font>

  老年人是呼吸道疾病易感人群,老人出現呼吸道疾病癥狀后,家人如何判斷他們是需要居家養護還是去醫院就診呢?如果去醫院就診的話(huà),如何降低他們的交叉感染風(fēng)險?謝謝。

  北京醫院呼吸與危重癥醫學(xué)科主任 李燕明

  謝謝您的提問(wèn)。其實(shí)這對家里人來(lái)說(shuō),的確是比較困難的一個(gè)選擇,需要結合老年人的年齡,他的基礎疾病的嚴重程度和這次感染的嚴重程度來(lái)綜合研判。我有幾點(diǎn)建議。

  第一,老年人或者家人必須要了解老年人的基礎情況,他基礎的體溫、血壓、脈搏、血氧飽和度等,因為我們只有了解了這些情況,才知道他的變化程度是什么,這是非常非常重要的。

  第二,建議對于高齡的老人,還有合并嚴重基礎疾病的老人,在就醫的時(shí)候要更加積極一些,比如年齡已經(jīng)八九十歲了,合并有嚴重的呼吸系統疾病、心血管系統疾病、活動(dòng)性腫瘤等,這種患者一旦罹患了感染以后,往往病情發(fā)展比較迅速,容易出現重癥,所以就診的時(shí)候要更加積極一些。

  第三,我們要看看這次呼吸道感染癥狀如何,如果癥狀比較輕,只有一些流鼻涕、打噴嚏,情況比較好,可以選擇居家觀(guān)察。如果出現高燒不退、呼吸困難、喘息、血氧飽和度下降,或者出現了大小便失禁等中樞神經(jīng)系統癥狀,還有精力明顯不足、飲食障礙、出現嗜睡等情況,這些都是不好的信號,需要及時(shí)就診。

  最后我想提醒大家,呼吸道感染性疾病早期治療是非常重要的,對于流感來(lái)說(shuō),抗流感病毒的藥物48小時(shí)之內用藥效果是最好的,如果超過(guò)了48小時(shí)以后,用藥的效果就會(huì )打折扣。如果家里已經(jīng)明確有流感患者,一旦出現呼吸道感染的癥狀,要及時(shí)就醫。

  如果去醫院的話(huà),如何做好預防呢?首先要錯峰,盡可能減少高峰時(shí)間去就診。另外如果老年人可以耐受的話(huà),建議老年人佩戴口罩。現在感染的患者比較多,大家等待的時(shí)候,盡可能減少跟其他人員的接觸,找一個(gè)相對來(lái)說(shuō)比較人少的地方。最后管理好手衛生,盡可能減少和公共物表特別是醫院公共物表的接觸,接觸物表之后要清潔雙手。謝謝。

 

  央廣網(wǎng)記者

  我們知道冬季呼吸系統疾病高發(fā),請問(wèn)如何提高公眾的健康意識,讓更多人注意并了解如何預防流感等常見(jiàn)疾病,從而減少患病機率和就診需求。在感染高峰階段,個(gè)人應該注意哪些事項?謝謝。

  杭州市衛生健康委副主任 應旭旻

  感謝這位記者的提問(wèn)。冬季是多種呼吸道傳染病的高發(fā)季節,提高公眾健康意識,增強公眾對冬季常見(jiàn)傳染病的防病能力,可以有效減少罹患流感等傳染病的風(fēng)險,降低就診需求。現階段我們主要從以下幾個(gè)方面來(lái)開(kāi)展工作。

  一是讓公眾及時(shí)了解最新的疫情形勢和最新相關(guān)政策,增加主動(dòng)防范意識。二是采取多種形式向公眾開(kāi)展冬春季傳染病防治知識的宣傳和教育。三是對托幼機構、學(xué)校、養老機構、社會(huì )福利機構等重點(diǎn)單位開(kāi)展針對性的技術(shù)指導,強化傳染病監測管理,防范聚集性疫情的發(fā)生。

  鑒于當前是呼吸道傳染病的流行季節,建議公眾加強以下的預防措施:一是保持科學(xué)良好的衛生習慣,出現發(fā)熱咳嗽等相關(guān)癥狀要及時(shí)就醫、規范治療。二是均衡膳食,規律作息,適度運動(dòng),增強體質(zhì)和免疫力。室外活動(dòng)時(shí)及時(shí)添加衣物,避免因著(zhù)涼增加感染機會(huì )。三是進(jìn)行疫苗接種。疫苗接種是預防傳染病最經(jīng)濟有效的方法。建議符合條件的人群及時(shí)進(jìn)行疫苗接種。謝謝!

 

  主持人 國家衛生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長(cháng) 米鋒

  謝謝,今天的發(fā)布會(huì ),幾位嘉賓介紹了冬季呼吸道疾病的防治有關(guān)情況,再次感謝各位,后續我們還將就相關(guān)主題召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì ),歡迎大家繼續關(guān)注。今天的發(fā)布會(huì )到此結束,謝謝大家!

 

  來(lái)源:國家衛生健康委官網(wǎng)、中國網(wǎng)

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