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　　近日，福建醫科大學(xué)附屬第一醫院心臟大血管外科主任邱罕凡團隊接診了一名心臟長(cháng)了惡性脊索瘤的患者。在心臟不停跳的情況下，該團隊為其實(shí)施微創(chuàng )手術(shù)，解除了危機。

　　58歲的寧大叔4年來(lái)先后做過(guò)骶尾部、臀部脊索瘤切除手術(shù)，近期他突然覺(jué)得呼吸急促、左胸部疼痛，于是到福建醫科大學(xué)附屬第一醫院就診。邱罕凡團隊經(jīng)心臟彩超檢查發(fā)現，寧大叔右心房長(cháng)了一個(gè)巨大的腫瘤，同時(shí)伴有右心室流入道血流受阻。團隊判斷，寧大叔隨時(shí)可能因腫瘤阻塞三尖瓣瓣口而出現心臟驟停，需要馬上進(jìn)行手術(shù)治療。

　　針對心臟腫瘤，傳統的手術(shù)方式是正中開(kāi)胸，切口長(cháng)約20厘米，而且術(shù)中出血多，術(shù)后恢復慢。以側胸小切口為特點(diǎn)的微創(chuàng )心臟外科技術(shù)具有創(chuàng )傷小、保留胸廓完整性等優(yōu)勢，可以減少術(shù)后并發(fā)癥。但在胸腔鏡下實(shí)施心臟手術(shù)，面臨操作空間狹窄、心內結構復雜、精準度要求更高、技術(shù)難度更大等難題。

　　經(jīng)過(guò)充分評估，邱罕凡團隊決定采用3D胸腔鏡微創(chuàng )方式，為寧大叔切除腫瘤。手術(shù)通過(guò)右側第四肋間的小切口進(jìn)行，不傷及胸骨，損傷小。團隊術(shù)中切開(kāi)右心房，探查到腫瘤大小約為8厘米×6厘米×3.5厘米，與右心房緊密粘連。經(jīng)精準研判，邱罕凡選擇了損傷更小的心臟不停跳手術(shù)方式，小心翼翼地將全部腫瘤連同部分心房壁一同切除，然后用一塊牛心包片對切除的部分心房壁進(jìn)行修補，手術(shù)順利完成。寧大叔術(shù)后數小時(shí)就能拔除氣管插管，脫離呼吸機；次日一早便能下地走動(dòng)。

　　術(shù)后病理結果顯示，腫瘤為惡性脊索瘤。據介紹，心臟是很少長(cháng)腫瘤的器官。原發(fā)心臟的腫瘤更少，一般為心臟黏液瘤，發(fā)源于心臟的海綿狀血管瘤、肌肉瘤以及脊索瘤更是罕見(jiàn)。心臟腫瘤早期幾乎沒(méi)有任何癥狀，但腫瘤會(huì )伴隨血流在心臟內來(lái)回擺動(dòng)，很容易因為瘤體組織部分脫落，引發(fā)大面積肺梗死等，同時(shí)影響血液流動(dòng)，嚴重時(shí)會(huì )引發(fā)心力衰竭、心律失常甚至心臟驟停、猝死等。目前，唯一有效的治療途徑就是手術(shù)切除。（特約記者 陳靜 吳蔚）

來(lái)源：健康報